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徐昕（專欄作家）每年單位體檢都有一項內容，就是胸部X光檢查。然而現在有醫生告訴你，這項我們習以為常的檢查可能并沒有多大價值。以肺癌為例，X光篩查的漏診率很高，用這一方式篩查出的患者往往已經到了晚期，不少人錯過了最佳治療時機。體檢的目的在于對疾病早發現早治療，如果達不到這樣的效果，那么這項檢查就失去了意義。如果拍胸片用處不大，那怎樣才能更有效地篩查肺部病變呢？近日據澎湃新聞報道，國家知名呼吸科專家、上海交通大學附屬胸科醫院韓寶惠課題組的一項研究證實，運用低劑量螺旋CT，對肺部結節檢出率是胸片的3倍，可以使高危人群的早期肺癌診斷率提高約74.1%。其實在國際上，早在上世紀九十年代就已開始用低劑量螺旋CT來篩查早期肺癌，國內也有一些醫生在社交媒體上呼吁，在體檢中用低劑量螺旋CT來替換原來的X光檢查。胸片是我們從小拍到大的，現在提出要換一種方式，大家難免會有一些疑惑。問題主要集中在兩點，一是低劑量CT的價格是不是更高？二是CT對人體造成的輻射會不會更大？其實對于低劑量CT，很多醫生也存在認識上的不足。南京晨報曾報道過，一位南京市民想做一個低劑量CT檢查，結果一連跑了三家大醫院都沒有做成，因為那些醫院只做普通劑量的CT檢查。而據專家介紹，篩查早期肺癌用低劑量CT就足夠了，跟普通CT相比，低劑量CT能讓人少受85%的射線。至于篩查的費用問題，近年來一直有專家呼吁，將體檢費用納入醫保，然而據央廣中國之聲頻率報道，目前我國新農村合作醫療、城鎮居民醫療保險和職工醫療保險都還沒有將沒有疾病癥狀時自行提出的健康體檢納入報銷范圍，無法報銷成了很多人不去定期體檢的一個主要原因。把X光替換成低劑量CT，檢查標準的升級必然會帶來費用的提高，這筆錢自然也得個人來承擔。這些年我國的經濟水平有了很大飛躍，民眾對自身的健康也越來越關注，與此同時，我國的醫療水平也在不斷提升。舉個例子來說，這幾年大家可能會發現，身邊患有甲狀腺疾病的人越來越多。這其中一個非常重要的原因是，近年來在職工體檢中增加了甲狀腺B超的檢查，使得以前被我們忽視的疾病被精準地查了出來。身邊也有不少患了腫瘤的家人和朋友，由于發現得很早，及時得到了治療，因此預后都非常好，癌癥已經不再是一種讓人談之色變的“不治之癥”。隨著時代的進步，人們的健康觀念也有了很大改變，大家已經形成共識，防病比治病更重要。筆者認為，以我國現在的經濟實力和醫療水平，正是進行醫保制度改革的很好時機。現有的醫保制度，應該主動去適應民眾健康觀念的進步，將每年一次的基本健康體檢納入醫保很有必要。在設計體檢項目時，應該考慮將一些已經落后的項目剔除（如胸片），增加一些價廉物美篩查效果較好的項目（如低劑量CT、腫瘤標志物檢查等），在國家層面制定出一個基本名錄，由醫保具體負擔。表面看，這可能會增加醫保的負擔，但是從長遠看，從早發現早治療、保護民眾身體健康的角度來看，這可能是一種更為省錢的措施。表面看，這可能會增加醫保的負擔，但是從長遠看，從早發現早治療、保護民眾身體健康的角度來看，這可能是一種更為省錢的措施。
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